Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação usando as estruturas adjacentes, sendo Ainda mais sensÃvel e especÃTeimavive de que a TC na identificaçãeste e caracterização por lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe de ultrassom pelo duodeno usando este hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), nãeste visÃveis previamente por outros mé especialmentetodos por imagem Permite a realização do punção ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e terapia Permite a identificaçãeste por visão direta da lesão e a realização por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca por 90% Via de modo a a realização por drenagem biliar tais como procedimento paliativo em pacientes utilizando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, isento alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porém com progressão do fio guia (Figura 4).
Este que é o colangiocarcinoma? TÃpico do epitfoilio biliar que surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, o colangiocarcinoma trata-se de um tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria Destes quadros, e responsável por 5% Destes tumores primários do fÃgado.
Em 2010, em uma decisão estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais elevada tecnologia disponÃvel na minha e sua área: PET-CT, usando inÃcio por que funcionem previsto de modo a novembro por 2010.
A Muito mais concorrida carreira da área do Biológicas, a Medicina é a mais nobre DE profissões: a Jeito de prevenir e curar doenças.
O estudo das causas DE enfermidades, a pesquisa Destes meios para combate-las, a Parecer através melhoria Destes padrões por saúpor da comunidade tornam este médico 1 profissional voltado à causa social qual é a Saúpor.
Em global, tal procedimento é Adequado como medida paliativa em quadros por irressecabilidade, poré especialmentem, a indicaçãeste pode ser identicamente conjuntamente recomendada como pré-operatório em pacientes com colangite ou nenhumas confira esses caras condição cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente com a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental para traçar a estraté especialmentegia do drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.
Já os métodos do imagem contêm 1 papel fundamental não somente na detecçãeste dessa neoplasia, mas também para a programaçãeste terapêutica ou oferecimento por terapia paliativo não cirúrgico em casos de tumores irresecáveis.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada o sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é bem definida pela USG, ou no caso do lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, de que sãeste os métodos por escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Falso-positivos podem ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem ser observados em lesões usando baixa atividade glicolÃtica, como pelo colangiocarcinoma mucinoso.
Suspensão do tempo de sangramento Diagnóstico molecular da febre amarela está disponÃvel pelo Fleury Entenda a interferência da biotina nos ensaios laboratoriais Detecção por clonalidade de linfócitos T por citometria do fluxo contribui usando este manejo de neoplasias linfoproliferativas Alta prevalência e longo perÃodo nenhumas sintomas impõem rastreamento precoce do DM2 Todos
Tais procedimentos similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto que a ressecção cirúrgica é a única opção por cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão do crité especialmenterios por irressecabilidade, o próximo passo é o planejamento terapêutico.
A TC apresenta, saiba como vantagem, maior resoluçãeste espacial de modo a avaliaçãeste vascular e maior rapidez em sua própria realizaçãeste. A RM, por tua vez, tem maior acurácia na avaliação biliar devido à s sequências colangiográficas, a ser possÃvel, ainda, em quadros selecionados, usar este contraste hepatoespecÃfico qual é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é um exame mais demorado e requer elevado colaboraçãeste do paciente, a ser do difÃcil execução em pacientes bastante debilitados.
Nesta oportunidade apresentamos quaisquer testes introduzidos pelo portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa por mutações somáticas em neoplasias, e que objetivam prestar auxÃlio à decisãeste terapêutica e aumentar a qualidade este prognóstico do paciente.
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Pode vir a ser de 3 tipos – MANEIRAçãeste do massa, infiltrativo periductal e padrão por crescimento intraductal.